Шум в сердце
У моей собаки/кошки шум в сердце. Что это значит?
В нормальном сердце различают два чередующихся ритмичных звука — тоны сердца. Сердечный шум — это аномальные звуковые явления, сопровождающие работу сердца. Их выявляют при аускультации (прослушивании) сердца в ходе клинического обследования. Шумы часто носят дующий характер и обычно регистрируются между I и II тонами сердца, примешиваясь к ним, а иногда даже заглушая.
Выявление сердечного шума при рутинном обследовании может указывать на заболевание сердца. Шум лишь клинический признак, а не диагноз, поэтому необходимо провести дальнейшее обследование с целью установления непосредственной причины шума.
Причина сердечного шума
Если говорить кратко, шум сопровождает вихревой (турбулентный) поток крови. В норме движение крови в сердце можно сравнить с плавным течением воды в реке — это ламинарный поток, плавный, спокойный и бесшумный. И так же, как в случае с рекой, сужение или другие причины, из-за которых ускоряется течение, приводят к нарушению ламинарности. Быстрое течение создает вихревой поток, который порождает более громкие звуки. И мы слышим это как шум в сердце.
Причин возникновения вихревого потока крови в сердце может быть несколько. Для понимания их необходим короткий экскурс в анатомию и физиологию сердца.
В сердце выделяют 4 камеры: левое и правое предсердия, левый и правый желудочки. Кровь попадает в сердце через правое предсердие, далее через трехстворчатый клапан проходит в правый желудочек, откуда нагнетается через клапан легочной артерии в легкие для обогащения кислородом (наряду с другими процессами). Обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие и через митральный клапан — в левый желудочек, откуда нагнетается через клапан аорты в большой круг кровообращения (к органам и тканям организма).
Система клапанов (трехстворчатый, легочный, митральный и клапан аорты) заставляет поток крови двигаться в одном направлении, строго вперед по описанному пути. Но клапанный аппарат сердца может «выйти из строя», у поврежденных клапанов либо сужается клапанное отверстие, и такое состояние называется стеноз, либо створки клапана не смыкаются полностью, что носит название недостаточности. В любом случае поток крови в сердце нарушается, появляются завихрения и в итоге — шум в сердце, который регистрирует врач при прослушивании пациента. Чаще всего появление сердечного шума у собак связано с недостаточностью митрального клапана (между левым предсердием и левым желудочком).
Другими причинами возникновения турбулентности потока крови являются:
аномальные отверстия между камерами сердца или аномальное сообщение между аортой и легочной артерией (чего в норме быть не должно), другие врожденные пороки сердца и магистральных сосудов;
сужение (стеноз) устьев аорты и легочной артерии;
снижение плотности крови (при анемии);
возбуждение пациента, что заставляет сердце работать сильнее.
Что такое нестойкий (функциональный, физиологический) шум?
Некоторые сердечные шумы называют физиологическими, что означает отсутствие какой-либо патологии в самом сердце. Такие шумы регистрируют у щенков. Они могут встречаться у кошек в любом возрасте, но не характерны для взрослых собак.
Физиологические шумы нерезкие по звучанию, носят периодический характер. У щенков такие шумы, как правило, пропадают к возрасту 12–15 недель.
Шумы, связанные с анемией или психическим возбуждением, также относят к физиологическим.
Что такое врожденный и приобретенный шум?
Врожденные шумы регистрируют у животного с рождения (или перед рождением). Такие шумы связаны с врожденными пороками сердца.
Иногда, врожденные шумы обнаруживают значительно позже после рождения животного.
Приобретенные шумы развиваются у животного в течение жизни. Они могут быть физиологическими, но чаще всего (особенно у собак) связаны с развитием заболеваний сердца или его клапанного аппарата.
Степень шума. Что это такое?
Градация на степени позволяет описать силу шума.
Выделяют 6 степеней. Чем ниже степень, тем тише шум. Иногда, однако, проще описать шум как слабый, умеренный и сильный. Ветврачи используют широкий набор специфических терминов для уточнения характера шума, эти термины помогают наиболее точно охарактеризовать шум и связать его с той или иной патологией сердца или клапана.
Степень шума — очень субъективный параметр.
Шум сложно определить при возбуждении или раздражении животного, поскольку при таких состояниях учащается дыхание. Обычно, только опытный кардиолог может зарегистрировать шум 1-ой степени. Шумы 5-ой и 6-ой степеней настолько сильны, что они хорошо слышны через стенку грудной клетки на расстоянии.
Что нужно делать, если у животного обнаружен шум в сердце?
Собаки
В некоторых случаях уже в ходе клинического осмотра можно установить причину сердечного шума. Но для большей уверенности все же рекомендуется продолжить обследование для подтверждения диагноза и определения стадии заболевания.
От результатов обследования зависит прогноз заболевания — что ожидать в будущем. Для племенных собак, которые используются в разведении, шум может указывать на наличие наследственного заболевания, передающегося потомству.
Кошки
Причину шума у кошек невозможно установить одним лишь прослушиванием. У многих особей, функциональные на слух шумы могут быть точно идентичны шумам, которые свидетельствуют о серьезной патологии.
Врач-терапевт может назначить дополнительные диагностические обследования — рентгенографию, ЭКГ и лабораторные исследования, направить на консультацию к кардиологу для проведения кардиологического обследования и ЭхоКГ. Для каждого животного составляется индивидуальный план диагностики.
Лечатся ли шумы?
Шум, как таковой, не лечится. Причина шума может поддаваться или не поддаваться лечению — это зависит от вида патологии, степени её выраженности и других обстоятельств (возраст, состояние животного, сопутствующие заболевания, стоимость лечения и др.). Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перевод с английского
Адаптация: Комолов Андрей Геннадьевич,
заведующий кардиологическим отделением
