Послеоперационный уход - достаточно обширная тема, ведь нюансов послеоперационного ведения больного почти так же много, как различных видов операций.Рассмотрим некоторые общие и частные моменты послеоперационного ведения больного. Послеоперационный период можно условно разделить на "острый" и "хронический".
Острый послеоперационный период наступает непосредственно после выхода пациента из операционной.
Животное еще в наркозе, поэтому его состояние требует постоянного контроля специалистов. Для ускорения вывода пациента из анестезии применяется активное согревание, инфузионная терапия (капельница), оксигенотерапия (повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе). Как правило, сразу после операции на животное одевается попона или защитная повязка. Врачи Ветеринарного Центра Зоовет считают единственно правильным и безопасным для животного проведение острого послеоперационного периода (до полного выхода из наркоза и стабилизации пациента) в условиях стационара, поэтому все пациенты в нашей клинике для оперативного вмешательства любой сложности госпитализируются как минимум на полный день.
После того, как пациент выписан домой, за ним, разумеется, требуется особый уход и, как правило, выполнение ряда назначений ветеринарного врача
"Хронический" послеоперационный период ("домашняя" послеоперационная реабилитация) длится в среднем 10-14 дней, при ряде вмешательств - до 30-60 дней.
В каждом конкретном случае существует огромное множество нюансов, однако можно выделить основные положения, касающиеся постоперационного ухода при том или ином вмешательстве:
Плановые операций на репродуктивных органах.
Уход при этих вмешательствах минимален. Если речь идет о кастрации кота, никаких обработок не требуется. Иногда, если операционная рана беспокоит животное, необходимо защитить ее от разлизывания, надев елизаветинский воротник.
При кастрации кобеля, суки и кошки остаются швы, которые необходимо обрабатывать минимум раз в сутки любым местным антисептиком (хлоргексидин, диоксидин, спирт) и мазью (например, левомеколь). Швы должны быть защищены от разлизывания и внешних загрязнений попоной, которую необходимо время от времени менять. До снятия швов (10-12 дней после операции) попону/воротник необходимо носить постоянно.
Если операция проводилась в стерильных условиях, антибиотикотерапии, как правило, не требуется.
После операции режим кормления, прогулок и т.д. не меняют. После кастрации рацион желательно уменьшить на 1/4-1/3 или перевести животное на специализированный корм.
Операции при гнойно-воспалительных процессах в брюшной полости (наиболее распространенный случай - операция по поводу пиометры).
Хотя технически операция овариогистерэктомия сопоставима с таковой при стерилизации, общее состояние пациента неизмеримо тяжелее вследствие интоксикации. При таких вмешательствах животное может провести в стационаре несколько дней. (В неосложненных случаях возможно проведение инфузионной терапии (капельницы) амбулаторно, но владельцы должны быть готовы к значительным затратам времени (4-9 часов).
При клинически удовлетворительном состоянии назначается длительный (7-14дн) курс антибиотикотерапии (инъекции или таблетки). Обработка и снятие швов, попона - как указано выше.
Операции по поводу удаления новообразований (напр. опухоли молочных желез). Как правило, в этом случае выполняется унилатеральная мастэктомия (удаление всей гряды с захватом лимфоузлов). Это объемная операция, сопровождающаяся значительным повреждением тканей.
Пациенты часто относятся к старшей возрастной группе и имеют ряд сопутствующих патологий. Инфузионная терапия может требоваться в течение 1-3х дней, животное необходимо обезболивать (инъекции опиатных анальгетиков или НПВП) первые 2-5дн, курс антибиотиков 5-7дн.
Швы обрабатывают мазью левомеколь, снимают обычно на 14 день.
Достаточно часто при таких вмешательствах по ходу шва под кожей на 4-5 день образуется серома (жидкость), которую в некоторых случаях необходимо аспирировать ("отсосать" иглой) или даже дренировать полость. При возникновении симптомов выделения "сукровицы" по шву или "перекатывающегося" под кожей "водяного шара" лучше показаться хирургу.
