Изменения клинических показателей при различных патологических состояниях

 

Анемия                       

уменьшение ниже 5,5млн/мм3 содержания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина ниже 16мг%, падение гематокрита ниже 45%

Полицитемия

Повышение числа эритроцитов свыше 9млн/мм  крови, повышение содержания гемоглобина свыше 20 мг%, гематокрита свыше 70мг%

Нормобластоз увеличение количества ядросодержащих проэритроцитов в периферической кровипри перегрузке костного мозга, вследствие чего активизируется функция экстрамедуллярного кроветворения печени и селезенки. Подсчитываются вместе с эритроцитами.

 

кол-во нормобл на 100 эр другие критерии значение
2-4 полихромазия, анизоцитоз активное кроветворение после внутр кровотечения
4-10 без полихромазии и анизоцитоза анемия с уменьшенной активностью кост мозга, экстрамедул кроветворение, опухоли
10-100 полихромазия, анизоцитоз сфероциты аутоиммунная гемолитическая анемия
5-80 полихромазия, анизоцитоз, базофильная зернистость гемангиосаркома

Лейкопения

Уменьшение количества белых кровяных клеток ниже 6тыс/мм3.

 Дифференциальное значение имеет ЛЕЙКОПЕНИЯ при наличии ТОНЗИЛИТА:

�        кол-во лейкоцитов свыше 11 тыс-врожденный тонзилит,

�        ниже 7 тыс.-чума платоядных,

�        ниже 3 тыс._вирусный гепатит.

�        Снижение ГРАНУЛОЦИТОВ ниже 10 при лейкопении ниже 1тыс кл/мм3 указывает на АГРАНУЛОЦИТОЗ,

�        ЭОЗИНОПЕНИЯ-синдром Кушинга,

�        НЕЙРОПЕНИЯ ЦИКЛИЧЕСКАЯ-синдром �грей-колли�.

ЛИМФОПЕНИЯ-вирусные инфекции в начальной фазе;терапия высокими дозами глюкокортикойдов.

Лейкоцитоз

Повышение лейкоцитов в крови свыше 12тыс/мм3.

 ЭОЗИНОФИЛЛИЯ-аллергия,инвазия эндопаразитов, заболевания кожи, эозинофильный миозит, паностит.

  МОНОЦИТОЗ-пиометра, инфекция, агранулоцитоз, прогрессирование заболевание.

 ЛИМФОЦИТОЗ - фаза выздоровления,токсоплазмоз.

Тромбоцитопения

Снижение числа тромбоцитов ниже 150тыс/мм3 крови, увеличение времени кровотечения свыше 3 минут, при наличие петехий, сугилляций и суффузий.

   

Коагулопатия

Увеличение времени свертывания крови свыше 3 минут, при наличие экхимозов

 

Синдром ХОЛЕСТАЗА

повышенное содержание в плазме холестерина, прямого билирубина, повышенная активность щелочной фосфатазы.

Синдром НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГЕПАТОЦИТОВ

понижение содержания в плазме альбумина, холестерина, уробилинурия, отрицательная реакция на адреналин.

Синдром ВОСПАЛЕНИЯ ПЕЧЕНИ

снижение альбумино - глобулинового коэффициэнта, значительное повышение содержания в плазме гаптоглобина, положительная реакция на парапротеинемию.

Синдром НАРУШЕНИЯ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

олигурия, высокие значения креатинина в плазме.

Синром ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА

анемия, тромбоцитоз.

Синдром АУТОИММУНОПАТИИ

анемия , высокий лейкоцитоз.

Биохимия крови     (К-кошки, С- собаки)

Мочевина

К 5-11

С 2,5-7 ммоль/л

Повышение

Преренальные факторы: обезвоживание, усиление катаболизма, гипертиреоз, кровотечение в кишечнике, некроз, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия.

Богатая белками пища,эксикозы, шок,тяжелые повреждения печени,продолжительно сохраняющаяся высокая температура, пиометра

Ренальные факторы: при острых и хронических нефритах,разрывах мочевого пузыря или мочеточников,сморщенной почке, нефрокальциноз, неоплазия

Постренальные факторы: конкременты, неоплазия, заболевание простаты

Прогноз при хронической почечной недостаточности зависит от величины показателей: при значениях выше-

    150мг%=25,0 ммоль/л       осторожный

    200мг%=33,3 ммоль/л       сомнительный

    300мг%=50,0 ммоль/л      неблагоприятный

    500мг%=83,3 ммоль/л      летальный

 Понижение содержания бывает ,так как синтез мочевины происходит в этом органе.

Снижение

Недостаток белков в пище, недостаточность печени тяжелые дистрофии печени и цирроз, портокавальные анастомозы

Креатинин исследование проводят для оценки фильтрационной функции почек, а также для дополнительной оценки и прогноза при недостаточности почек с ретенцией мочевины.

 40-130 мкм/л

Повышение

 почечная недостаточность. На показатели креатинина не влияют экстраренальные   нарушения. Повышение уровня креатинина отмечают на несколько дней позже повышения содержания мочевины. Повышение мочевины без повышения креатинина указывает на состояние обусловленное экстраренальными нарушениями. Прогноз заболевания зависит от величины показателей креатинина:

   До 3мг%=265 мкмоль/л           осторожный

  3-4мг%=265-354 мкмоль/л       сомнительный

  свыше 4 мг%=354 мкмоль/л    неблагоприятный

  свыше 5 мг%=442 мкмоль/л    летальный

Причины возможного ошибочного повышения содержания креатинина - наличие кетоновых тел.

 >1000 не лечится

 < 40 � может быть рак или цирроз.

Отношение мочевина/креатинин (0,08 и меньше) позволяет прогнозировать скорость развития почечной недостаточности.

АЛТ

содержится преимущественно в печени,поэтому ее определение производят при диагностике заболеваний этого органа.

К 8,3-52,5 u/l

C 8.2-57.3 u/l

Повышение

 Острый гепатит,хронический гепатит,инфаркт миокарда(только в первые часы),холестаз.Разрушение клеток печени (редко -миокардит)

АСТ/АЛТ > 1 � патология сердца (1,3)

АСТ/АЛТ < 1 � патология печени

 

АСТ

определяется при диагностике инфарктов миокарда.

K 9.2-39.5 u/l

C 8.9-48.5 u/l

Повышение

 

Повреждение мышц (кардиомиопатия), желтуха

  Повышение значения АСТ:инфаркт миокарда(только в первые часы),острый гепатит,цирроз печени ,холестаз.

  Одновременное повышение значений АЛТ и АСТ:если значение АЛТ значительно выше,то поражена печень;если сравнительно выше АСТ процесс локализован в миокарде.

Щелочная фосфатаза ее выделение происходит происходит с желчью, следовательно нарушение оттока желчи вызовет повышение её значений .

K 12.0-65.1 

C 10.6-100.7

мкм/л

Повышение

период роста, гиперпаратиреоидизм с нарушениями в скелете.

Механич и паренхим желтуха, рост или разрушение костной ткани (опухоли), гиперпаратиреоз, гипертиреоз у кошек.

 Далее:

 1) При заболеваниях костей-рахит,остеомаляция(в случае остеопороза и при доброкачественных опухолях значения нормальные), саркомы костей.

 2)закупорка желчных протоков(обтурационная желтуха).

 3)при заболеваниях печени - гепатит,цирроз печени, метастазы в печени,холестатический гепатит, лимфоидная  инфильтрация печени при злокачественных лимфомах.

 4)при гемолитической желтухе, если печень не задействована, то значения не повышены.

Креатинкиназа

 

Повышение

Признак повреждения мышц

Амилаза

Определение её активности используется в диагностике заболеваний поджелудочной и слюнных желез. 

К 8,3-52,5

С 8,2-57,3u/l

Повышение

 

патология поджелудочной железы (при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита), апостематозном паротите, раке слюнных желез., жировая дистр печени, высокая киш непроходимость, язва перфоративная

 

Снижение

Некроз поджелудочной  железы

Билирубин

К 1,2-7,9

С 0,9-10,6 мкм/л

Повышение

Несвязанный � гемолитическая желтуха

Связанный - механическая

повышение значений происходит при гепатите, обтурационной желтухе, лептоспирозе, повреждении желчного пузыря, отравлениях лопастником, гемолитических реакциях вызванных переливанием несовместимой крови или при переливании старой консервированной крови.

Глюкоза

К 3,4-6,9

С 3,4-6,6 мм/л

60-90 мг%

  Повышение

   Гипергликемия бывает при сахарном диабете, когда параллельно происходит появление сахара в моче; при синдроме Кушинга; иногда при панкреатите и раке поджелудочной железы.

Снижение Гипоглекимию, сочетающуюся с судоржным состоянием отмечают при инсулиномах,обуславливающих повышение внутрисекреторной функции железы.

Общий белок

К 57,5-79,6

С 55,1-75,2 г/л

Повышение  

Больше    70 - автоиммунные заб.(волчанка) ,

-гиперпротеинемия развивается как правило, за счет увеличения фракции глобулинов, может  возникать вследствие увеличения количества эритроцитов при полицитемии бывает при плазмоцитозе и хронических воспалениях. В иных случаях,гиперпротеинемия бывает относительной и развивается в результате больших потерь жидкостей организмом: эксикозе, неукротимой рвоте, затяжных, жажде, непроходимисти кишечника. 

Снижение

 < 50 нарушения функции печени

Гипопротеинемия: плохое питание, кахексия, нефротический синдром, злокачественные опухоли в прогрессирующих стадиях, хронические заболевания желудочно-шечного тракта , кровопотеря, эндопаразиты, при асцитах у молодых собак.

АЛЬБУМИНЫ   Повышение   -гиперальбуминемия бывает при дегидратации, геморрагическом диатезе с тромбоцитопенией.

 Большое диагностическое зачение имеет альбуминно-глобулиновое соотношение /норма 1,0-1,5/ ,пониженные величины которого бывают при злокачественных процессах,плазмоцитоме,поражении паренхимы печени, холецистите, пиелонефрите, гемолитической желтухе, различных воспалениях,голодании,кахексии,щенности.

Снижение Гипоальбуминемия развивается при общей гипопротеинемии, связанной с циррозом печени, злокачественных лимфомах, инфекционных заболеваниях, различных воспалениях, инфаркте миокарда, эндокардите, амилоидозе, а также при голодании, кахексии,щенности.
ГАПТОГЛОБИН 0,4-1,0 г/л.   повышение величины при острых инфекциях и воспалениях, сепсисе, флегмонах, злокачественных процессах, альфа-плазмоцитоме. Неизменно высокие значения гаптоглобина являются признаком неблагоприятного течения болезни.
ХОЛЕСТЕРИН

необходимый дианостический признак подозрении на гипотиреоз,особенно при кожных поражениях.В плазме, содержащей повышенные количества билирубина, повышаются значения холестерина.

0,4-1,0 г/л. Повышение   Гиперхолистеринемия бывает при гипотериозе, нефрозах, сахарном диабете, холестатических процессах, остром панкреатите, нарушениях в миокарде у собак старше 10 лет.
Снижение  Гипохолестеринемию отмечают при уремии,повреждениях паренхимы печени, чуме.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА   Повышение инфаркт миокарда,миокардит,хроническая миокардиопатия гепатодистрофии и цирроз печени.
ХОЛИНЭСТЕРАЗА

 

  Повышение  Повышение значения:пиометра,опухоли молочной железы, нефроз, тиреотоксикоз.
Снижение Уменьшение значений,происходит при отравлении алкилофосфатами,при заболеваниях печени. Уменьшение активности холинэстеразы в последнем случае говорит о тяжелом течении заболевания и неблагоприятном прогнозе. У собак носящих ошейник от блох с дихлофосом также отмечают снижение активности холинэстеразы.
КАЛЬЦИЙ   Повышение Повышение значений:опухоли и гиперплазия паращитовидных желез, гиперпартиреоидизм, длительное применение стероидных препаратов,передозировка витамина �Д�.
Снижение Понижение значений: гипопаратиреоидизм, гипокальциемическая тетания,гиповитаминоз �Д�, синдром малабсорбции,нефротический синдром и недостаточность функции почек.
ФОСФОР   Повышение Повышение значения: гиперпаратиреоидизм (вторичный), передозировка витамина �Д�, хронический нефрит, переломы.
Снижение

 

    Понижение значения: гиперпаратиреоид (первичный), гиповитаминоз �Д�, хронический рахит, остеомаляция, синдром маладсорбции.
ХЛОРИДЫ

 

  Повышение   Повышенные значения: цирроз печени.
Снижение  Пониженные значения: рвота, понос, желтуха, недостаточность функции коры надпочечников.

 

 

 

Лейкоцитарная формула

Сдвиг влево-появление молодых форм нейтрофилов при уменьшении зрелых форм сегментоядерных.

Отмечается при инфекционных заболеваниях, воспалениях, нагноениях, злокачественных новообразованиях, лейкемии, во время щенности.

Нейтрофилы юные

Палочкоядерные

Нейтрофилы зрелые сегментоядерные

0-3%

0

 

1-4%

К 35-75%

С 60-70%

Повышение

Воспаление, инфекция, кортикостероиды, стресс, миелопролиферативные нарушения (лимфосаркома)

Высокая конц юных при токсоплазмозе и дирофиляриозе

Снижение

бакт, вирусн, протозойная инфекция, иммунные нарушения, уремия, воспал. костного мозга

"Сдвиг влево" при инфекции (особено при септицемии), воспалении или регенеративной анемии

Эозинофилы

К 2-12%

С 2-10%

Повышение

Аллергия, паразитозы, эозинофильный синдром у кошек, гипоадренокортицизм, инфекция (пиометра)

Снижение

Стресс, гиперадренокортицизм, острая инфекция или воспаление, старение.

Базофилы

редко

Присутствие

Аллергия, гиперлипопротеинемия у собак вследствие диабета, болезни печени, гиперадренокортицизма, нефроза.

Моноциты

К 1-4%

С 3-10%

Повышение

гиперадренокортицизм, стероиды, стресс, воспаление, инфекция, любой процесс повреждения тканей, появляется при прогрессировании заболевании. Нормальное отношение лимфоцитов к моноцитам равно 2/3. Увеличение этого показателя считают благоприятным признаком.

Тромбоцитопения

40-60 на 1000 эритр

 

появляется,преимущественно при истощении или атрофии костного мозга в ходе цитостатической терапии; бывает при злокачественных лимфомах,уремии и инфекционных болезнях.Тромбоцитоз наблюдается при больших потерях крови.

Лимфоциты

К 20-22%

С 12-30%

Повышение

Лимфоцитарная лейкемия, лимфосаркома, стресс, вирусная инф, иммуностимуляция, гипоадренокортицизм.

отражает тенденцию к выздоровлению.

Снижение

Действие стероидов, острая системная инфекция, неоплазия и другие заболевания лимфатической системы, хрон почечная недостаточность, старение.

 

Гематология

СОЭ окрашивание плазмы над столбиком кровяных телец в желтый цвет указывает на повышенное содержание билирубина!

К 0-12

С 0-5 мм/час

Повышение

Ускорение оседания происходит при неспецифических воспалениях ,заболеваниях почек и во время щенности.Генерализованные инфекции, воспаления, ревматоидные забол, хрон пиометра, злокачеств неоплазии, почечн недостаточность, гипопротеиемия, гипотиреоз, гиперадренокортицизм

Снижение

Замедление-при энтеритах,частой рвоте,различных заболеваниях печени.Гемолитическая анемия

Тромбоциты

К 300-700х109

С 200-500х109

Повышение

Инфекции, воспаления, неоплазии

Снижение

Уремия, токсемия, инфекции, гипоадренокортицизм, иммунные расстройства, кровотечения.

Гематокрит

HCT, PCV, Hke

К 0,3-0,45 л/л 30-45%

С 0,37-,66 л/л 48-66%

-высокие значения приполицитемии,эксикозе,частой рвоте,поносах,после длительной жажды.Низкие значения отмечаются при различных анемиях.

     После потери крови значения гематокрита снижаются только спустя 4 часа!!! При нормальных значениях гематокрита,сочетающихся с бледностью оболочек в ротовой полости,подразумевают острую недостаточность кровообращения!

Повышение - обезвоживание. Снижение - анемия.

 

Гемоглобин

MCHC-среднее сод гем в литре эритроцитов

К 0,8-1,5 г/л

С 1,2-2,3 г/л

- уменьшение значения:различные анемии.Увеличение значений:АБСОЛЮТНОЕ-

  при гемолизе,потерях жидкости,полиглобулии.полицитемии,сгущении крови,эксикозе,длительной жажде,частой рвоте,длительно непрекращающихся  поносах.

 

ЦВЕТНОЙ КОЭФФИЦИЕНТ

MCH-ср содер гемоглобина в эритроците

21-25

<21

>25

нормохромная

гипохромная

гиперхромная

ОСМОТИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

 

повышение:острая потеря крови;       понижение:гемолитическая анемия

Эритроциты

К 5-10х1012

С 5,5-9,5х1012

-относительное увеличение количества при рвоте,поносе,эксикозе.Абсолютное-при полицетемии.Уменьшение количества-при полицитемии.Уменьшение  количества-при различных видах анемий.

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

6,0-12,0 тыс

увеличение количества при бактериальных инфекциях,воспалениях,уремии,злокачественных лимфомах,щенности.Уменьшение количества происходит при вирусных инфекциях,миелодепрессии.

Анализ мочи

Удельный вес

К 1,035-1,060

С 1,015-1,045

Увеличение

Высокая концентрация. Уменьшение почечной перфузии при шоке, обезвоживании или болезни сердца Повышение бывает при ограниченном приеме жидкости, высокой температуре, гастроэнтериах, частой рвоте, сахарном диабете.

Снижение

Усиленное выделение жидкости. Почечная недостаточность, диабет, гиперадренокортицизм, пиометра, гиперкальциемия, болезнь печени Понижение его происходит при сморщенных почках, несахарном диабете, полидепсии, вымывании асцитной жидкости салуретиками.

ЗАПАХ

неспецифический: запах ацетона - несахарный диабет; неприятный � бактериальное разложение, при этом гной,слепки тканей.

ЦВЕТ

 

   Светлая моча, сильно разбавленная бывает после избыточного принятия жидкости, при недостаточной концентрирующей способности почек (подозрение на сморщенные почки).

   Темная моча бывает от присутствия окрашивающего вещества (уробилин,урохром,билирубин).

   Моча цвета темного пива: большое количество красящего вещества, производного желчи (обратить внимание на желтушное окрашивание склер при дневном свете).

    Кровавая моча от светло до темно-красной: гематурия и гемоглобинурия. Различия: гематурия -осадок после центрифугирования красный; гемоглобинурия: красного цвета надосадочная жидкость, осадок светлый.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

мутная моча - результат присутствия в ней солей, эпителиальных клеток, клеток крови, бактерий, слизи, эмульгированных жиров.

  Дифференциация:

 + после нагрева исчезают ураты

 + если помутнение осталось,то добавляют СН3СООН-исчезают фосфаты и карбонаты.

 + помутнение осталось,добавляют соляную кислоту- исчезают оксалаты.

 + новая проба с добавлением КОН � исчезают мочевая кислота, если образуются желатинообразные хлопья,то это гной.

 +помутнение сохраняется.

Новая проба добавляют эфир �исчезают жиры.

 +помутнение сохранилось -бактерии, клетки, белок. Проводят микроскопию мазка.

ПЛОСКИЙ эпителий

встречается во всякой моче. Происходит  из поверхносного покровного слоя мочевыводящих путей. В норме бывают одиночные клетки или небольшие группы. При повышении содержания подозревают цистит, пиелит или реже нефрит.

ЛЕЙКОЦИТЫ

могут происходить из всех отделов мочевых путей; незначительное их количество (и большое количество белка) говорит за их почечное происхождение; обратная картина - прогресс по ходу мочевыводящих путей.

ЭРИТРОЦИТЫ 

появляются или в неизменном виде или же в форме разбухших, утративших  свою окраску кольцевидных образований - выщелоченные эритроциты. Появление последних чаще   отмечают при почечном происхождении (гломерулонефрит, новообразование почки), а также после длительного хранения мочи. Неизмененные эритроциты встречаются при поражениях мочевыводящих путей (травм. Камни,цистит и т.п.)

МОЧЕВЫЕ ЦИЛИНДРЫ

слепки , образующиеся в канальцевой системе коркового слоя почек. Наиболее часто встречаются гиалиновые цилиндры - они большого значения не имеют (появляются после переохлаждения, физического напряжения, погрешностей в кормлении), но бывают следствием застойных явлений при острой сердечной недостаточности. Появление зернистых цилиндров, особенно крупнозернистых, указывает на далеко зашедшее поражение паренхимы.

  Появление широких и коротких восковидных цилиндров в большом количестве говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания, указывает на тяжелую почечную недостаточность с дилятацией почечных канальцев.

БАКТЕРИИ

находят при нефритах, пиелитах, цистите, простатите, уретрите.

Неорганизованные осадки.

Обычно не имеют диагностического значения.

 

рН

5,5-7,0

Повышение кислотности

Газовый ацидоз, шок, рвота, диарея, кетоацидоз, азотемия, катаболизм белков, лекарственные средства или рацион, вызывающий ацидоз

Повышение щелочности

Газовый алкалоз, рвота, инфекция мочевых путей, анализ взят сразу после кормления, кормление растительной пищей

Белок

0-0,3 г/л

Повышение  > 10г/л

Хрон. почечная недостаточность, заболевание клубочков, воспаление, гиперпротеинемия, кровотечение, гемоглобинемия или миоглобинемия

Глюкоза

0

Повышение

асх диабет, гиперадренокортицизм, гипертиреоз, хрон почечная недостаточность, заболевания нижних отделов мочевых путей у кошек, феохромоцитома.

Гемоглобинурия

0

 

Гемолитическая желтуха

Эритроциты

следы

Повышение

Нефрит, пиелонафрит, недостат кровообр с застойными явлениями, цистит, уретрит, травмы почек, камни в почках

Лейкоциты

следы

Повышение

Все заболевания почек и половой системы

Азот

50-200 мг/сут

Повышение

Инф гепатит, циро, мышечная дистрофия, диабет, гиповитам С, гипергликемя при опухолях

Ацетон

0

Повышение

Диабет, жирное безуглеводное питание, гипертиреоз

Мочевина

333-583 ммоль/сут

Повышение

Гипертиреоз, белковая диета

Снижение

Гепатопатии, почечная недостаточн, выздоравливание

Билирубин

  Повышение

гепатоцеллюлярные нарушения, пост-печеночную преграду и патологический внутрисосудистый гемолиз.

Уробилиноген

следы

Повышение

Внутрисосуд гемолиз, кровоизлияния, запор, поражение клеток печени, обтурация желч путей, тяжелые инф, застойн серд недостат, печеночные шунты.

Снижение Обтурация желчных путей без инфицирования, массивное поражение клеток печени

Крислаллурия

струвит, оксалат, урат, цистин

уролитиазис, инфекция мочевых путей

урат аммония

болезнь печени, портокавальные анастомозы

кальций

гиперпаратиреоз